關于簽訂2023年度淮南市定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議的通知
各縣區(qū)醫(yī)保局、醫(yī)保經(jīng)辦機構、全市兩定醫(yī)藥機構:
醫(yī)保協(xié)議是由醫(yī)保經(jīng)辦機構與定點醫(yī)藥機構協(xié)商談判簽訂,用于規(guī)范雙方權利、義務及責任等內容的協(xié)議。為落實全市定點醫(yī)藥機構2023年度醫(yī)保協(xié)議簽訂工作,經(jīng)醫(yī)保中心主任辦公會研究決定,2023年度協(xié)議簽訂形式為網(wǎng)簽。現(xiàn)就開展網(wǎng)簽有關事項通知如下:
一、分級實施
兩縣兩區(qū)(壽縣、鳳臺縣、潘集區(qū)、毛集實驗區(qū))醫(yī)保中心負責轄區(qū)內定點醫(yī)藥機構2023年度醫(yī)保協(xié)議續(xù)簽。
市醫(yī)保中心負責全市連鎖藥店、市轄四區(qū)(田家庵區(qū)、大通區(qū)、謝家集區(qū)、八公山區(qū))和山南新區(qū)醫(yī)藥機構2023年度醫(yī)保協(xié)議續(xù)簽。
市轄四區(qū)醫(yī)保部門負責通知轄區(qū)內定點醫(yī)藥機構網(wǎng)簽事項與時間。
各縣區(qū)醫(yī)保中心填寫《兩定網(wǎng)簽審核子系統(tǒng)(醫(yī)保端)用戶申請表》(見附件1),報送市醫(yī)保中心定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理1014辦公室,按照縣區(qū)所提供初審、復審人員名單進行維護,用于網(wǎng)簽平臺權限分配。
二、電子印章及電子簽名申領
(一)醫(yī)保部門
各縣區(qū)醫(yī)保中心(醫(yī)保協(xié)議甲方)填寫《電子印章制作申請表》(附件2),報送至市醫(yī)保中心定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理1014辦公室,市醫(yī)保中心統(tǒng)一報市數(shù)據(jù)資源局生成電子印章及其編號。
(二)醫(yī)藥機構
定點醫(yī)藥機構(醫(yī)保協(xié)議乙方)電子印章、法定代表人電子簽名在安徽省醫(yī)保公共服務平臺申領,流程見醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議網(wǎng)簽平臺用戶手冊。
三、網(wǎng)簽(續(xù)簽)受理
(一)受理范圍
2023年1月1日之前納入醫(yī)保定點的醫(yī)藥機構,其中處于限期整改、醫(yī)保協(xié)議中止或解除期間的,重大信息變更未在規(guī)定時限內進行醫(yī)保信息變更的,以及變更地址或其他事項暫停醫(yī)保結算系統(tǒng)的不在此次續(xù)簽范圍,其協(xié)議簽訂按有關規(guī)定和程序執(zhí)行。
(二)續(xù)簽時間
定點醫(yī)藥機構于2023年4月13日前根據(jù)區(qū)域劃分,登錄網(wǎng)簽平臺按相關要求簽訂2023年度淮南市醫(yī)保兩定協(xié)議電子合同。
四、協(xié)議網(wǎng)簽(續(xù)簽)流程
(一)國家醫(yī)保業(yè)務編碼動態(tài)維護
對于醫(yī)保協(xié)議續(xù)簽業(yè)務,醫(yī)藥機構信息發(fā)生變化的,應于協(xié)議續(xù)簽前在國家醫(yī)保業(yè)務編碼動態(tài)維護平臺(https://code.nhsa.gov.cn/)進行相關信息變更。
(二)用戶注冊
醫(yī)保協(xié)議網(wǎng)簽(續(xù)簽)前,醫(yī)藥機構應在“安徽醫(yī)保公共服務網(wǎng)(https://ybj.ahzwfw.gov.cn/)”進行“單位用戶”注冊,具體流程見用戶手冊。
(三)網(wǎng)簽(續(xù)簽)申請
醫(yī)藥機構應在安徽醫(yī)保公共服務網(wǎng)提出醫(yī)保協(xié)議網(wǎng)簽(續(xù)簽)申請,完成醫(yī)藥機構基本情況、延伸點設置、證照圖片等信息錄入、完善和上傳。務必保證相關信息與國家醫(yī)保業(yè)務編碼動態(tài)維護平臺一致(前提是國家醫(yī)保業(yè)務編碼動態(tài)維護平臺信息正確,不正確的應作改正)。
(四)初審
各縣區(qū)醫(yī)保部門對轄區(qū)內醫(yī)藥機構上傳的信息按規(guī)定進行初審。初審不通過的,注明原因后退回,醫(yī)藥機構整改完善后按規(guī)定重新提交申請;初審通過的,系統(tǒng)自動生成醫(yī)保協(xié)議文本(未蓋章)并推送給醫(yī)藥機構;醫(yī)藥機構按照電子印章應用流程(見用戶手冊)在醫(yī)保協(xié)議文本加蓋醫(yī)藥機構(協(xié)議乙方)電子印章和法定代表人電子簽名。
(五)復審
初審完成后,各縣區(qū)醫(yī)保部門即可進行復審,復審不通過的,注明原因,醫(yī)藥機構整改完善后重新提交;復審通過的,系統(tǒng)自動加蓋各級醫(yī)保中心(協(xié)議甲方)電子印章。
(六)電子協(xié)議下載
電子版醫(yī)保協(xié)議文本(已加蓋協(xié)議甲方、乙方電子印章)生成后,醫(yī)保部門可在安徽省醫(yī)療保障信息平臺、醫(yī)藥機構可在安徽醫(yī)保公共服務網(wǎng)下載醫(yī)保電子協(xié)議(PDF 版)留存。
(七)電子協(xié)議上傳
醫(yī)藥機構下載醫(yī)保電子協(xié)議(PDF版)后,盡快上傳國家醫(yī)保業(yè)務編碼動態(tài)維護平臺,并準確填寫協(xié)議起止日期等信息,否則,影響醫(yī)保結算。
五、審核內容
各縣區(qū)醫(yī)保部門負責轄區(qū)內醫(yī)藥機構申報信息的審核,對于不符網(wǎng)簽(續(xù)簽)條件的,審核時應注明原因。審核內容包括:
1.查看醫(yī)藥機構及其法定代表人、企業(yè)負責人、實際控制人受到與醫(yī)保管理有關的處罰情況。
2.查看醫(yī)藥機構法人證書、許可證書效期。
3.醫(yī)藥機構申報的醫(yī)保協(xié)議服務范圍。
4.醫(yī)藥機構的行政區(qū)劃。
5.其他不予網(wǎng)簽(續(xù)簽)的情況。
六、相關要求
2023年協(xié)議文本按照《安徽省定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協(xié)議范本》(2023版)、《安徽省定點零售藥店醫(yī)療保障服務協(xié)議范本》(2023版)簽訂。
如不在公告的有效期內簽訂2023年定點醫(yī)藥機構協(xié)議,將視為放棄醫(yī)保定點資格,關停醫(yī)保結算系統(tǒng)。網(wǎng)簽平臺自2023年4月14日自動關閉,關閉后不再提供協(xié)議簽訂服務及下載協(xié)議文本服務。未完成2023年定點醫(yī)藥機協(xié)議網(wǎng)簽的兩定醫(yī)藥機構名單,在市局官網(wǎng)、微信公眾號、淮南醫(yī)療保障群內進行公示。
本通知在市局官網(wǎng)、微信公眾號、淮南醫(yī)療保障群內發(fā)布,如因沒有及時查閱信息造成未在規(guī)定協(xié)議續(xù)簽時間范圍內簽訂2023年協(xié)議的,責任自負。
市轄四區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構和兩縣兩區(qū)醫(yī)保中心負責將本年度協(xié)議簽訂事項與簽訂時間全覆蓋告知所屬轄區(qū)內定點醫(yī)藥機構,認真指導轄區(qū)內兩定醫(yī)藥機構完成協(xié)議網(wǎng)簽工作,協(xié)議百分之百簽訂是今年考核項目。
七、聯(lián)系方式及技術支持
網(wǎng)簽協(xié)議操作手冊及操作視頻在淮南醫(yī)療保障QQ群(1071720623)公告里查看,各醫(yī)藥機構自行下載,認真學習,各縣區(qū)咨詢方式如下:
田家庵區(qū):田家庵區(qū)化肥廠蘭亭小區(qū)院內婦幼保健計劃生育服務中心三樓317辦公室,0554-3309297。
大通區(qū):大通區(qū)大通街道民主北路,0554-2519051。
謝家集區(qū):謝家集區(qū)十澗湖西路唐家山莊四樓醫(yī)保局,0554-2117979。
八公山區(qū):八公山區(qū)婦幼保健樓醫(yī)保局410室,0554-5610822。
山南新區(qū):山南新區(qū)民裕東街89號民安大廈1014辦公室,0554-6818380。
壽縣:賓陽大廈B座6樓625,0554-4108129。
鳳臺縣:鳳臺縣城關鎮(zhèn)鳳凰灣H地塊政務服務中心二樓,0554-8683975。
潘集區(qū):潘集區(qū)齊云山路和珠江路交叉口210室, 0554-4978676。
毛集實驗區(qū):毛集實驗區(qū)政務服務中心一樓醫(yī)保窗口(13、14號窗口),0554-5393688。
技術支持:淮南兩定機構網(wǎng)簽售后群(QQ群號:636088827)。
附件:1.《兩定網(wǎng)簽審核子系統(tǒng)(醫(yī)保端)用戶申請表》
2.《電子印章(甲方)制作申請表》
3.兩定機構網(wǎng)上簽訂流程圖
2023年3月1日???